Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ, 17 октября 2025 г.

В ОМС выявлены «мертвые души»

Счетная палата проанализировала расходы системы медстраха

211 просмотров

Счетная палата (СП) рекомендует Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС) внепланово проверить свои территориальные отделения — для того чтобы исправить имеющиеся ошибки при учете застрахованных в системе лиц. Сейчас, обнаружили госаудиторы, часть филиалов фонда искусственно завышала число таких граждан для того, чтобы увеличить размер региональной субвенции. Выявила СП и проблемы по части расходов ФОМС на содержание территориальных фондов: в ряде случаев, по мнению проверяющих, такие подразделения просто не нужны.

Пробелы в персональном учете застрахованных в системе ОМС приводят к некорректному отображению оказанной медицинской помощи и, соответственно, к неверному расчету ее стоимости. К такому выводу пришли аудиторы Счетной палаты, проанализировав бюджеты федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС и ТФОМС) за 2024 год.

Согласно данным о фактическом исполнении бюджета ФОМС за прошлый год, его доходы составили 3,88 трлн руб., а расходы — 3,89 трлн руб., дефицит — 19 млрд руб. при утвержденном при принятии закона размере 147 млрд руб. В 2024 году основную долю доходов (86%) составили страховые взносы на ОМС в сумме 3,34 трлн руб., что оказалось на 4% выше утвержденной суммы — это и позволило сократить дефицит.

Как отмечают в своем докладе аудиторы Счетной палаты, ФОМС и ТФОМС не смогли обеспечить надлежащий персонифицированный учет сведений о застрахованных по ОМС россиянах и оказанной им медицинской помощи. В ряде случаев речь шла об учете уже умерших, в нескольких территориальных фондах — о «задвоении» данных о застрахованном лице. Это позволило таким фондам получить больше средств, так как к ним были приписаны «мертвые души». При этом такие ошибки создали дополнительные расходы для других регионов — им пришлось перечислить в федеральный фонд больше средств за неработающее население.
***
Анастасия МАНУЙЛОВА

Полную версию статьи см. в «Коммерсанте»

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3630

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »